溃疡性结肠炎，如何精准诊断与治疗中的挑战？

在临床实践中，溃疡性结肠炎（UC）作为一种慢性、复发性肠道炎症疾病，其诊断与治疗始终是外科医生面临的重大挑战，UC的典型症状包括反复发作的腹泻、腹痛、体重下降及便血，但其诊断不仅依赖于症状学，更需结合内镜、组织学及影像学检查进行综合判断。

一个常见的诊断难题在于UC与另一种相似疾病——克罗恩病（CD）的鉴别，两者在临床表现上有所重叠，但治疗策略截然不同，UC主要影响大肠，呈连续性分布的炎症，而CD可影响从口腔到肛门的任何部位，且病变呈跳跃性分布，内镜下观察到的黏膜形态、病变范围及分布特点成为关键鉴别点。

在治疗方面，尽管已有多种药物如5-氨基水杨酸、免疫调节剂及生物制剂可供选择，但如何根据患者具体病情选择最合适的治疗方案仍是一大挑战，对于轻度至中度的UC患者，5-氨基水杨酸是首选；而对于对传统治疗无效或对激素依赖的患者，生物制剂如维多珠单抗则可能成为新的治疗选择，生物制剂的高昂费用及长期使用可能带来的免疫系统影响也需谨慎考虑。

UC患者的长期管理同样重要，包括生活方式的调整、营养支持及心理支持等，以减少复发风险并提高生活质量，作为外科医生，在面对UC患者时，需综合考虑多方面因素，以实现精准诊断与个性化治疗。