痛风，如何精准识别并管理高尿酸血症的‘隐形杀手’？

在繁忙的医院外科诊室中，时常会遇到因关节剧痛而步履维艰的患者，其中不少是痛风的“受害者”，痛风，这一由高尿酸血症引发的代谢性疾病，其本质是尿酸盐在关节及周围组织沉积，从而引发急性或慢性的炎症反应。

问题： 如何准确区分痛风急性发作与其他关节炎疾病，如类风湿性关节炎或创伤性关节炎？

回答： 痛风的诊断往往基于其典型的临床症状——夜间突发的关节剧痛，且常累及大脚趾、脚踝、膝盖等部位，值得注意的是，这种疼痛常呈自限性，即在不治疗的情况下也能在几天到几周内自行缓解，要与其他类型的关节炎相鉴别，还需结合实验室检查，关键在于测定血清尿酸水平，痛风患者多伴有血尿酸水平升高，关节液中检测到尿酸盐结晶是确诊的金标准，在急性期，炎症标志物如C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）通常升高，有助于支持诊断。

管理上，除了急性期的抗炎镇痛治疗外，长期控制高尿酸血症是预防痛风复发的关键，这包括调整生活方式（如减重、戒酒、低嘌呤饮食）、药物治疗（如尿酸合成抑制剂、促进尿酸排泄药物）以及定期监测血尿酸水平，对于那些已出现痛风石或严重肾损害的患者，还需考虑手术治疗以改善生活质量并保护肾功能。

痛风的精准识别与管理是一个综合性的过程，需要医生根据患者的具体症状、实验室检查及影像学资料进行综合判断，并制定个性化的治疗方案，通过这样的努力，我们能够更好地应对这位“隐形杀手”，保护患者的健康与生活质量。