消化性溃疡，如何精准诊断与治疗？

消化性溃疡，这一常见于胃和十二指肠的慢性疾病，其形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用及黏膜防御能力失衡密切相关，在临床实践中，我们外科医生常面临如何精准诊断与治疗这一挑战。

诊断篇： 精准诊断是治疗的前提，我们通过详细询问病史、体格检查及辅助检查（如胃镜、X线钡餐检查）来确诊，胃镜不仅能直观观察溃疡部位、大小、形态，还能进行活检以明确病因及排除恶性病变，值得注意的是，幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要诱因，因此Hp检测尤为重要，对于疑似病例，我们还会结合患者症状、家族史及生活习惯等因素进行综合分析。

治疗篇： 治疗方案需根据患者具体情况制定，根除Hp感染是关键，通常采用质子泵抑制剂（PPI）联合两种抗生素的“三联疗法”，对于难治性溃疡或伴有并发症（如出血、穿孔）的患者，我们可能采取手术治疗，如胃大部切除术，以消除病灶并重建消化道结构，生活方式调整也不可忽视，包括戒烟戒酒、规律饮食、避免刺激性食物等，这些措施有助于促进溃疡愈合并防止复发。

预防与随访： 治疗后并非一劳永逸，定期复查与长期随访同样重要，我们建议患者治疗后至少每半年复查一次胃镜，以监测溃疡愈合情况及预防复发，通过健康教育提高患者自我管理能力，也是减少消化性溃疡发生的关键。

消化性溃疡的精准诊断与治疗是一个综合性的过程，涉及多学科知识的运用与患者管理的细致入微，作为外科医生，我们需不断更新知识，以最科学、最有效的方法为患者解除病痛。