胃食管反流病，如何精准诊断与治疗中的挑战与机遇？

在临床实践中，胃食管反流病（GERD）作为一种常见的消化系统疾病，其诊断与治疗过程充满了挑战与机遇，一个关键问题是如何准确区分非糜烂性反流病（NERD）与糜烂性食管炎（EE），因为两者的治疗策略截然不同。

NERD患者虽存在反流症状，但内镜下未见食管黏膜破损，其诊断主要依赖患者的症状描述及24小时食管pH监测，而EE患者则伴有食管黏膜的损伤，需通过内镜检查确诊，在临床中，部分NERD患者可能因长期未得到恰当治疗而进展为EE，这要求医生在诊疗过程中需具备高度的敏感性和预见性。

针对这一挑战，近年来，随着对GERD病理生理机制的深入研究，质子泵抑制剂（PPIs）已成为治疗GERD的一线药物，PPIs的疗效在不同患者间存在显著差异，部分患者对PPIs治疗反应不佳或出现复发，这提示我们，除了药物治疗外，还需考虑生活方式调整、体重控制、戒烟等非药物治疗手段的综合应用。

内镜下微创治疗如射频治疗、注射治疗等为难治性GERD患者提供了新的治疗选择，但如何选择合适的患者、评估治疗效果及预防并发症仍是当前研究的热点。

胃食管反流病的精准诊断与治疗不仅要求医生具备扎实的专业知识，还需结合患者的具体情况，采取个体化的综合治疗策略，以实现最佳的治疗效果。