蛛网膜下腔出血，如何快速识别与应对的隐形杀手？

在神经外科的紧急病例中，蛛网膜下腔出血（SAH）因其高致残率与致死率，常被视为“隐形杀手”，它通常由颅内动脉瘤破裂引起，患者常表现为突发的剧烈头痛、恶心呕吐及意识障碍等症状，这些症状往往在发病初期被患者或非专业人士忽视，导致延误治疗。

如何快速识别SAH？ 关键在于掌握其典型症状与体征，突然出现的、难以忍受的头痛，尤其是伴随颈部强直（患者仰头时出现抵抗感）和Kernig征阳性（屈膝并抬腿时出现疼痛或抵抗），应高度怀疑SAH，观察患者是否出现意识改变、瞳孔不等大等体征变化也是重要线索。

一旦怀疑SAH，应立即采取哪些措施？ 应保持患者呼吸道通畅，避免激动和用力，减少再出血风险，迅速进行CT扫描以确诊并评估出血量与范围，对于确诊的SAH患者，时间就是生命，应立即准备手术或介入治疗以夹闭破裂的动脉瘤，并给予降低颅内压、控制血压等综合治疗措施。

值得注意的是，SAH后的并发症如脑血管痉挛、再出血及脑积水等，需密切监测并采取相应措施预防，建立多学科协作团队，包括神经外科、神经内科、重症监护及康复医学科等，对于提高SAH患者的救治成功率至关重要。

对于疑似SAH的患者，快速识别、及时干预与多学科协作治疗是降低其高致残率与致死率的关键。