痛风性关节炎，如何精准诊断与治疗？

在临床实践中，痛风性关节炎作为一种常见的代谢性骨关节病，其特征为关节突然发作的红、肿、热、痛及功能障碍，常在夜间或清晨急性起病，给患者带来极大的痛苦，其诊断与治疗并非仅凭症状即可确定，而是需要结合患者的病史、体格检查、实验室检查及影像学资料进行综合判断。

如何精准诊断痛风性关节炎？

详细询问患者的病史至关重要，痛风性关节炎多见于中老年男性和绝经后女性，常有高嘌呤饮食、饮酒、肥胖等诱发因素，体格检查可发现关节局部红肿、触痛明显，并可能出现痛风石，实验室检查中，血尿酸水平升高是重要指标，但需注意部分患者可能在关节炎发作时尿酸水平正常，关节超声或双源CT检查可发现关节内尿酸盐结晶，对诊断具有重要价值。

治疗策略与注意事项

治疗上，首先需进行生活方式的调整，包括低嘌呤饮食、戒酒、控制体重等，药物治疗方面，非甾体抗炎药、秋水仙碱及糖皮质激素是急性期的常用药物，可迅速控制症状，而降尿酸治疗则是减少痛风发作的关键，包括促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物，值得注意的是，降尿酸治疗初期可能因血尿酸水平波动诱发关节炎急性发作，需提前预防性使用药物，对于出现痛风石或严重影响关节功能的患者，可考虑手术治疗以改善症状。

痛风性关节炎的精准诊断与治疗需综合考虑多方面因素，既要关注患者的个体差异和病情特点，又要注重药物的选择与使用时机，作为外科医生，在处理此类患者时，应与风湿免疫科、肾内科等科室紧密合作，确保患者得到全面、规范的治疗，加强患者教育，提高其对疾病的认识和自我管理能力，也是预防痛风性关节炎复发的重要措施。